眼袋的分型及术式选择

I型(单纯眶脂膨出型)：患者较年轻，表现为眶内脂肪膨出，皮肤、眼轮匝肌不松弛，眶周无明显皱纹。对该类患者可采用经结膜切口入路，切除适量眶隔脂肪。优点是下睑皮肤无瘢痕，无睑外翻并发症。

Ⅱ型(皮肤眼轮匝肌松弛型)：常见于中年或老年人，患者皮肤松弛、有细密皱纹，眼轮匝肌松垂，有明显皱褶或眶下界呈弧形，无眶脂膨出。对该型可采用睑缘下皮肤切口入路，分离眶下区皮肤及眼轮匝肌下两个平面，对眼轮匝肌进行折叠悬紧或切除，切除适量皮肤。不必打开眶隔筋膜，倘若去除眶脂过多，易出现眶区塌陷的外观。

Ⅲ型(皮肤肌层松弛合并眶脂膨出型)：通常出现在40岁以上的中老年人，该型皮肤松弛，眶周有较密集皱纹，肌层松垂，眶下界呈弧形，眶隔筋膜松弛，眶内脂肪膨出明显。膨出脂肪并非眶内脂肪增多，而是因为眶前壁支持力减弱，与眶内脂肪压力失去平衡所致。手术方法是去除适量眶内脂肪，束紧眶隔筋膜，再切除或折叠缝紧眼轮匝肌，去除适量皮肤。

Ⅳ型(混合型或严重型)：该型除皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜松弛，眶脂膨出明显外，尚存在眶周软组织筋膜松弛、外眦移位、眶骨或骨膜萎缩等各种表现，整个眶区老化严重。该类型患者除采用束紧眶区皮肤、肌层，去除脂肪外，尚须对睑板、睑韧带及眶周结构进行相应的调整与修复。